Операция на сердце уже не всегда означает большой разрез и долгие недели восстановления. Некоторые вмешательства проводят через прокол, сложные технологии доступны и в Благовещенске, а помощь кардиохирургов может начинаться задолго до операционной. С какими симптомами и заболеваниями стоит обратиться в профильную клинику, какие возможности есть у амурских врачей и почему не стоит ждать, пока станет совсем плохо, рассказал главный врач Клиники кардиохирургии Амурской ГМА Александр Коротких.
Болезни сердца и сосудов по-прежнему занимают первое место среди причин смерти в мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от них умирают 17,9 миллиона человек – примерно 32% от общего числа. В России сердечно-сосудистые заболевания также остаются ведущей причиной смертности. В Амурской области первое место болезней системы кровообращения среди причин смерти отмечено в региональной программе по итогам 2025 года.
При этом возможности лечения меняются. Некоторые вмешательства выполняют через прокол сосуда, сложные технологии становятся доступны в регионе, а путь пациента в профильную клинику может начинаться с обследования и подбора лекарств.
Важна жизнь после лечения
Масштаб проблемы обычно описывают цифрами смертности. Но оценка медицинской помощи включает и другой вопрос: как человек живёт после перенесённого заболевания.
— Болезни системы кровообращения действительно остаются одной из главных проблем во всём мире, в стране и в нашем регионе. Среди наиболее опасных острых состояний – инфаркт миокарда и инсульт. Но результат лечения важно оценивать шире количества спасённых жизней: возникают ли повторные госпитализации, может ли человек вернуться к работе, насколько он сохраняет самостоятельность.
Показательный пример – развитие помощи при ишемическом инсульте. Лет десять назад человек поступал в больницу, его там лечили только консервативно, результат был непрогнозируемым. Сейчас у нас есть технология, которая называется механической тромбэктстракция – удаление тромбов из сосудов головного мозга. В Благовещенске такие операции делают в областной больнице. В чем их суть? У врача по времени есть маленькое окно возможностей, когда тромб можно достать без катастрофических последствий. Для этого нужна четкая слаженная работа на всех этапах: во-первых, пациент и его родные должны знать и заметить признаки инсульта (например, рука или нога потеряли силу или вовсе перестали двигаться, угол рта перестал подниматься, человек перестал понимать обращенную речь, говорит как будто «каша во рту», перестал ориентироваться в пространстве и времени, забыл информацию о себе, резкая сильная головная боль); второе – должна быстро приехать бригада скорой помощи и ввести тромболитический препарат. Третье, должен быстро сработать врач приемного отделения и принять решение о маршрутизации сразу в рентгеноперационную или быстро сделать дообследование и передать пациента дальше. Хирурги на операционном столе малоинвазивно извлекут тромб или эмбол, а невролог потом будет выхаживать больного.
Представляете, раньше таких больных выживало примерно столько же, сколько и сейчас, но сейчас количество работоспособных пациентов увеличилось в разы. Даже после перенесенных инсультов большое количество людей вообще выходят из стационара без клинической картины либо имеют легкие нарушения, которые в течение года можно убрать или минимизировать.
Это как раз иллюстрация того, что примерно при одинаковой заболеваемости качество медицинской помощи изменилось.
Когда ещё ничего не болит
Встретиться с врачом можно и до острого состояния. Обследование помогает обнаружить изменения, которые человек пока не замечает, и оценить его факторы риска.
— Мы плановая клиника, поэтому чаще видим пациентов пожилого и старческого возраста. Но к нам обращаются и молодые люди. Выявлять заболевания помогают более качественная диагностика и внимательное отношение пациентов к своему здоровью.
Большой плюс в этом смысле даёт диспансеризация. Мы проводим её и в нашей поликлинике. Человек может ещё не считать себя больным, а обследование уже показывает изменения, которыми необходимо заниматься. У врача появляется возможность подобрать помощь до тяжёлых осложнений. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни, коррекции факторов риска или минимального медикаментозного лечения и дальнейшего наблюдения.
Например, врач оценивает давление, показатели глюкозы и липидов крови, учитывает курение, массу тела, образ жизни. Дальнейшие рекомендации зависят от общей картины: кому-то нужно изменить привычки, кому-то необходимо назначить лекарства. Решение принимают индивидуально.
Диспансеризация взрослых начинается с 18 лет: в возрасте 18-39 лет её проходят, как правило, раз в три года, с 40 лет – ежегодно. Для отдельных категорий предусмотрены специальные условия. Работники имеют право на освобождение от работы для диспансеризации с сохранением среднего заработка; количество дней и периодичность зависят от предусмотренных законом оснований.
Профильная клиника начинается с консультации
Название «кардиохирургия» легко вызывает образ операционной. Однако помощь в профильном учреждении начинается с выяснения того, что нужно конкретному человеку.
— У нас есть поликлиника, где можно проходить диспансеризацию, получать консультации кардиологов и необходимые исследования. Дальнейший путь определяется результатами обследования. Одному пациенту подбирают терапию и рекомендуют наблюдаться амбулаторно. Другому требуется диагностика в стационаре.
Если необходимо уточнить состояние сосудов сердца, мы можем назначить коронарографию – исследование с контрастным веществом под рентгеновским контролем. После обследования выбираем тактику лечения. Поэтому обращение в клинику кардиохирургии само по себе не означает, что человеку предстоит операция.
Сердце и сосуды
В профиль клиники входят заболевания сердца и сосудов разных областей организма. Поэтому помощь здесь может потребоваться и человеку, который не связывает свои жалобы непосредственно с сердцем.
— Среди наиболее частых вмешательств в клиниках нашего профиля – стентирование коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование. В зависимости от клинической ситуации мы выбираем эндоваскулярное лечение – например, баллонную ангиопластику или стентирование – либо открытую операцию.
С чем к нам обращаются? С болезнями сердца и болезнями сосудов – сонные артерии, подключичные артерии, почечные артерии, артерии нижних конечностей. Мы лечим приобретенные пороки сердца, врожденные пороки сердца. Мы единственная клиника в Благовещенске, кто малоинвазивно оперирует врожденные пороки сердца. Я лично оперирую дефекты межпредсердной перегородки и открытые артериальные протоки. У нас есть все расходные материалы для этого. Мы можем посмотреть пациента и, не затягивая время, прооперировать. Также мы лечим нарушения ритма сердца – имплантируем электрокардиостимуляторы, делаем разные радиочастотные абляции, криоабляции, ставим окклюдеры ушка левого предсердия.
Заболеваниям артерий ног я уделяю много внимания – это одно из направлений моей практики. Поэтому могу сказать: к сердечно-сосудистому хирургу обращаются и с проблемами, которые на первый взгляд кажутся далёкими от сердца. А вопрос «мне точно сюда?» лучше решать на консультации.
Что изменилось за дверями операционной
Большой разрез, долгое пребывание в больнице, тяжёлое восстановление – с такой картиной нередко связывают слова «операция на сердце». Современные методы позволяют иначе проводить часть вмешательств, но сроки восстановления всегда зависят от конкретной ситуации.
— Важно различать открытую операцию и эндоваскулярное лечение. Во втором случае врач работает с помощью инструментов, которые проводит внутри сосудов, а его глазами является монитор, на который выводится в режиме реального времени рентгеноскопия определенного участка тела пациента. После ряда таких вмешательств человек может начать двигаться гораздо раньше, чем предполагает привычное представление о кардиохирургии. Грубо говоря – полчаса, и ты в палате, вечером уже ходишь, на следующий день выписываешься.
У нас есть и амбулаторная коронарография: после исследования и необходимого наблюдения пациент может уйти домой. Однако диагностическое исследование, стентирование и аортокоронарное шунтирование – разные ситуации, и сроки пребывания в больнице у них различаются.
Если говорить о шунтировании, очень многое зависит от исходного состояния организма. Бывают у нас пожилые пациенты, которые на следующий день уже в палату переводятся, бывают и молодые, которые неделю в реанимации лежат. Все зависит организма пациента, и, конечно, от опыта хирурга и анестезиолога на операции.
Технологии доступны в Благовещенске
Один из примеров сложной помощи, которую уже оказывают в регионе, – клипирование створок митрального клапана при его недостаточности.
— Клипирование створок митрального клапана по индивидуальным показаниям выполняется при митральной недостаточности. Специальную систему проводят к сердцу через венозный доступ и устанавливают клип на створки клапана. Манипуляции идут под контролем ультразвукового и рентгеновского оборудования. Для определённых пациентов с высоким риском открытой операции это может стать вариантом лечения.
И для меня это такая личная история. Первую такую операцию в России сделали моему тестю в Москве в 2020 году. И мне очень хотелось, чтобы мы выполняли такие операции у нас в Благовещенске.
В 2025 году при совместной организационной работе ректора Амурской ГМА и моей нам впервые в ДФО выделили 15 квот на такие операции. Наша команда успешно их выполнила. У всех пациентов значительно улучшилось качество жизни! В этом году мы сделали уже 20 таких операций, планируется еще 15. На Дальнем Востоке в 2026 году такие операции делают всего две клиники – наша и ДВФУ. Но по количеству мы гораздо впереди.
9 мая 2026 года специалисты клиники выполнили семь вмешательств MitraClip за 14 часов. Эти сведения опубликованы на сайте Минздрава России. И это абсолютный мировой рекорд по соотношению количества таких операций в единицу времени!
Техника и команда
Возможности оборудования реализуются в работе людей: тех, кто обследует пациента, готовит его к вмешательству, проводит анестезию, оперирует и наблюдает после лечения.
— Мы клиника медицинской академии, на нашей базе проходят мастер-классы. Приезжающие коллеги отмечают согласованность работы сотрудников: подготовку и доставку пациентов, проведение анестезии, переход между этапами. Все эти действия должны быть чётко организованы.
Оборудование мы тоже прилично обновили. Министерство здравоохранения РФ выделяет на это большие деньги по различным программам. В прошлом году нами было закуплено 17 позиций оборудования, в том числе тяжелого оборудования, новый аппарат ИВЛ, наркозно-дыхательный аппарат. У нас появился просто крутейший микроскоп для кардиохирургов. И сейчас при поддержке исполняющей обязанности ректора академии Ирины Валентиновны Жуковец мы закупаем новые позиции оборудования в нашу клинику, а также размещаем заявки на закупку оборудования на следующий плановый период работы 2027-2029 годы.
Мы являемся федеральным учреждением, поэтому мы оказываем помощь как Амурской области, так и пациентам из любой точки России, в первую очередь, Дальневосточного федерального округа. У нас активно лечатся пациенты из ЕАО, Республики Саха (Якутия), Комсомольска-на-Амуре. Мы часто берем таких пациентов, которым отказывают другие клиники, в том числе и федеральные учреждения.
Как к нам попасть? Можно прийти на очную консультацию или направить нам свои документы. У нас на сайте указана электронная почта и все контактные данные для этого. Есть также блог главного врача, можно написать мне лично, я читаю все сообщения.
Что будет дальше
Следующий этап развития Александр Коротких связывает с качеством помощи, подготовкой специалистов и более понятным путём пациента к лечению.
— Нам важно развивать организационно-методическую работу, взаимодействовать с главными внештатными специалистами области и Дальнего Востока. Нужно, чтобы коллеги знали, куда и с какими заболеваниями направлять пациентов. Даже сейчас о возможностях клиники осведомлены не все.
Будем обучать молодых специалистов, передавать им навыки, развивать наставничество. Работа в структуре академии даёт возможности для научной деятельности и подготовки будущих врачей. Моя цель – создать собственную школу, связанную с лечением болезней системы кровообращения. Продолжим работать над качеством операций и освоением технологий.
Путь к такому результату начинается задолго до операционной: с внимания к факторам риска, своевременного обследования и понятного решения, к какому специалисту обратиться. Для человека важно знать, что помощь может понадобиться и быть доступной до того, как ситуация станет срочной.
Клиника в цифрах
Результаты 2025 года и планы на 2026 год
| Данные 2025 год | Вид помощи | План на 2026 год |
| 103 | Операции на открытом сердце у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца | 115 |
| 622 | Эндоваскулярные вмешательства на сердце у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца | 700 |
| 260 | Операции на сосудах, питающих головной мозг | 300 |
| 237 | Операции на артерия нижних конечностей | 320 |
| 3715 | Общее количество пролеченных пациентов за год | 4400 |
Данный материал носит исключительно информационный характер. Постановка диагноза и назначение схемы лечения требуют очной консультации со специалистом. Не занимайтесь самолечением и обязательно проконсультируйтесь с врачом.
