Свиной грипп

Добрый день! Это программа «Простые вопросы». Сегодня будем говорить о гриппе. На эту тему у нас говорят не очень охотно, очень много разной информации. Мы решили поговорить с человеком, который очень много об этом знает, – профессором кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологией Амурской государственной медицинской академии министерства здравоохранения России Валентином Александровичем Фигурновым.  

-- Здравствуйте, Валентин Александрович!

- Здравствуйте.

-- В этом году нас посетил свиной грипп. Что это за разновидность? Почему именно «свиной»?

- Не только этот грипп нас посетил в этом году. Это один из типов вирусов, которые циркулируют среди людей. Например, это и сезонный грипп, и грипп типа B. Обращают внимание на свиной грипп, потому что это новый вирус.

-- В каком году он появился?

- В 2009–2010 годы.

-- 5–6 лет.   

- Совсем немного. Он появился в Америке, в штате Калифорния, поэтому он так и называется –  H1N1, «Калифорния–2010». Так как вирус новый, иммунитета у людей нет.

-- Пока не знаем, как на него реагировать.

- Большая восприимчивость к этому новому вирусу. Поэтому он представляет наибольшую опасность.

-- Свиной – потому что выявился у свиней?

- Да, вначале выявился у свиньи. Когда грипп поражает свиней, то он обязательно переходит на человека.

-- У нас в организме очень много общего?

- Да, строение белковых молекул у свиньи и человека очень близко.   

-- Вирус новый, мы к нему ещё не готовы, этим он и опасен.

- Да. Каждый новый вирус гриппа, который появляется среди людей, всегда самый опасный. Это было с испанкой в 1918 году. Это же было при азиатском гриппе в 1957 году. В 1968 году пришёл гонконгский грипп. Всегда вирусы гриппа вызывали повышение заболеваемости. Последний вирус гриппа, названный свиным, считается особенно опасным.

-- Какая ситуация сейчас в стране? Что происходит на Дальнем Востоке, в нашем регионе, если вы владеете последними цифрами?

- Каждый год в конце зимы – начале весны в нашу страну обычно приходит грипп. Хотя обычно новый грипп начинается летом, на южных территориях Востока – Южный Китай и так далее. Затем он переходит в Европу, откуда попадает к нам.

-- Вот таким непростым путём.

- Да, такой путь.

-- И зимой доходит до нас.

- Да. Кроме этого, в данный период у нас складываются особые условия: человек ослабевает, получает мало витаминов, увеличивается солнечная активность, что влияет на человека и создаёт условия для снижения иммунитета. Появление нового вируса, естественно, приводит к повышению заболеваемости.

-- Бах! Вирус – и всё. Все полегли. Какая ситуация сложилась на сегодня? У вас есть цифры?

- У меня цифр нет. Могу судить только по тем, кто к нам поступает в больницу. В основном сейчас идут с ОРВИ. Свиного гриппа среди наших больных нет. Мы имеем возможность использовать для диагностики этих вирусов тест-системы. Пока этого вируса у нас нет.

-- Как выявляют? Знаем, что зимой всегда происходит рост заболеваемости ОРВИ, простудных заболеваний, разных форм гриппа, в том числе свиным. Как врач на глаз может определить? Допустим, я пришла в больницу, а мне сразу пишут – ОРВИ, не проходя никаких тестов. НА основании чего делают такие заключения?

- Здесь очень сложно в том плане, что грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции – их очень много. Они имеют общие симптомы разной степени выраженности. Вирусов острых респираторных заболеваний много – около 300 – всеми этими вирусами может болеть человек. Клиническая симптоматика схожая.

-- Как определить?

- Опыт, интуиция врача.

-- Грубо говоря, я прихожу на приём, врач, глядя на меня и руководствуясь своей интуицией и профессиональными знаниями, на глаз определяет, что у меня?

- Да, выставляет вам диагноз.

-- Вы говорили о тест-системах, которые есть у вас в стационаре.

- Если больные попадают к нам или в организации, которые имеют эти лаборатории, получают сыворотки. Там начинают изучать.

-- Валентин Александрович, как складывается статистика? Например, говорят, что на сегодня заболевших нет. Насколько информация достоверная, если не всех прогоняют через тест-системы, а диагноз выставляется на глазок?

- Статистика идёт от информации, поступающей из поликлиник, нашей больницы. Всё это концентрируется в одном месте, обрабатывается, и делаются общие выводы.  

-- Каждого больного, который приходит с подозрением на любую инфекцию, не тестируют?

- На вирусы? Нет, такой возможности нет.

-- Тогда мы можем сказать, что статистика – вещь приблизительная в этом случае?

- Почему? Нет. Все ОРВИ по области строго учитываются, о них обязательно докладывается.

-- Меня интересует постановка диагноза, потому что это самое главное. Вдруг врач не обладает достаточным знанием и опытом? Поставит диагноз ОРВИ, а окажется грипп.

- Пусть учится.

-- А больному что делать?

- Соглашаться с тем, что врач сказал.

-- Когда принимается решение по введению ограничительных мероприятий? Некоторые дальневосточные регионы, например, Камчатка, уже ввели какие-то мероприятия. Кто принимает решение?

- Решает санэпидемнадзор. Только они вправе принимать решение по таким мерам.

-- В каких случаях?

- При определённом уровне острых респираторных вирусных инфекций или при обследовании больных при появлении вируса.

-- Это всё прерогатива Роспотребнадзора?   

- Да.

-- Как вы считаете, надо ли сейчас ввести какие-то ограничительные меры, чтобы не было заноса, не проводились массовые мероприятия, не чихали люди друг на друга, пока не грянуло?

- Люди будут чихать и кашлять друг на друга.

-- Пока всё благополучно, может быть, стоило бы ввести?

- Я не берусь говорить, потому что истинными цифрами не располагаю. Но знаю одно: есть очень интересное выражение – «Если во время гриппа на неделю всех людей оставить дома, чтобы они никуда не выходили, то через 7–10 дней грипп исчезнет».

-- Даже в период эпидемии?

- Да, даже в период эпидемии. Потому что не будет новых  заражений. Вирус куда-то денется, во внешнюю среду.    

-- Как простому человеку определить, что у него инфекция, грипп? Как это проявляется?

- Грипп по своей клинической симптоматике остался таким же, что и лет 200 назад.

-- Не спутаешь.

- Такие же симптомы имеют острые респираторные вирусные инфекции, которые поражают верхние дыхательные пути. Поэтому, если у человека повышается температура, слезятся глаза, появляются першение в носу, ротоглотке, кашель, явления интоксикации, то, естественно, он заболел инфекцией.

-- А какой – это должен решить врач.

- Да, только врач.

-- Что делать: идти в больницу или вызывать врача?

- Во время гриппа лучше вызвать врача на дом, чтобы не быть источником инфекции для окружающих.

-- Прививки уже ставить бесполезно?

- Во время эпидемии – да.

-- Это нужно было делать в ноябре.

- Надо воздержаться. Профилактические меры принимаются перед началом сезона.

-- Как вы относитесь к прививкам: их нужно делать, чтобы избежать заболевания или можно не делать?

- Я считаю, что делать нужно.

-- Врачи относятся по-разному, кто-то говорит, что да.

- Я считаю, что нужно делать. Тем более у нас сейчас есть вакцина, которая объединяет вирусы. Делается один укол не от сезонного гриппа, а потом от свиного – общая вакцина.

-- От всех сразу, куда-нибудь да попадёт.

- Да, это радует.

-- Есть такое мнение, что бесполезно принимать противовирусные препараты, потому что если бы они помогали, вируса уже бы не было. Зачем их пить?

- Нет, это неправильная точка зрения. Больные, которые к нам попадают с ОРВИ, лечатся противовирусными препаратами. Когда был грипп, тоже лечились противовирусными препаратами. Не у всех однозначное мнение, насколько быстро всё проходит, хорошо помогает, но лечатся, принимают. Поэтому относиться к этим препаратам так отрицательно нельзя.

-- Грипп опасен своими осложнениями.

- Прежде всего. Самое главное – это пневмония. Осложнения могут быть самыми разнообразными. Я видел и тяжёлые нефриты, и поперечное поражение спинного мозга с полным параличом, развитие диабета после гриппа. Нельзя спрогнозировать, что могут быть вот эти осложнения или другие. Они могут быть самые-самые разнообразные.

-- На что надо обратить внимание, чтобы избежать осложнений? В течение какого времени развиваются осложнения?

- Осложнения могут случиться сразу на фоне гриппа, но обычно это тяжёлые осложнения: развитие менингитов, тяжёлых пневмоний. Они могут развиться в период выздоровления и после перенесённого гриппа. Поэтому после перенесённого гриппа хотя бы в течение месяца надо стараться не простывать.

-- Многие мужчины говорят: зачем пить лекарства? Вот водки с перцем выпил – и всё, молодец, будешь здоров. Так ли это?

- Это как раз и приводит к осложнениям.

-- Спасибо большое за важный разговор о здоровье. Мы сегодня говорили о том, как не заболеть гриппом, в том числе свиным, которым сейчас пугают. У нас в гостях был профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологией Амурской государственной медицинской академии Валентин Александрович Фигурнов. Спасибо большое!

- Пожалуйста, не болейте. Будьте здоровы, самое главное!

Источник новости: http://www.amur.info/simple/2016/02/20/6240